特定保健指導の届け出内容
更新情報 |
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最終更新日 | 2011年01月11日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
機関情報 |
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機関名 | 医療法人社団TIK 大手町さくらクリニックin豊洲 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所在地 | 郵便番号:1350061 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
住所:東京都江東区豊洲3-2-20 豊洲フロント2F | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
電話番号 | 03-6219-5688 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FAX 番号 | 03-6219-5689 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
保健指導機関番号 | 1310830091 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
窓口となるメールアドレス | otemati-sakura@pure.ocn.ne.jp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ホームページ | http://oscl.jp/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
経営主体 | 医療法人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
開設者名 | 西山寿子 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
管理者名 | 西山寿子 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
保健指導業務の統括者名 | 西山寿子 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
第三者評価 | 未実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
認定取得年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
契約取りまとめ機関名 | 江東区医師会 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所属組織名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
協力業者情報 |
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協力業者の有無(積極的支援) |
支援形態・地域等で部分委託 |
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協力業者名・委託部分 |
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スタッフ情報 |
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自機関内 | 協力業者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
総数 | 左記のうち一定の研修修了者数 | 総数 | 左記のうち一定の研修修了者数 | 総数 | 左記のうち一定の研修修了者数 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
医師 | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医) | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
保健師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
管理栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 54人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
看護師(一定の保健指導の実務経験のある者) | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
専門的知識及び技術を有する者 | THP 取得者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
健康運動指導士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
事務職員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
保健指導の実施体制 |
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保健指導事業の統括者 | 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
個別支援 | グループ支援 | 電話支援 | 電子メール支援 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
医師 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
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(上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医) |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
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保健師 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
管理栄養士 |
協力業者 |
協力業者 |
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看護師(一定の保健指導の実務経験のある者) |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
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専門的知識及び技術を有する者 | THP 取得者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
健康運動指導士 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
施設及び設備情報 |
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利用者に対するプライバシーの保護 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
個人情報保護に関する規程類 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
受動喫煙対策 | 施設内禁煙 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
運営に関する情報 |
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実施日及び実施時間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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実施地域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施サービス |
動機付け支援 積極的支援 |
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実施形態 | 施設型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
継続的な支援の形態や内容 |
個別支援 グループ支援 電子メール支援 電話支援 運動実習 |
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標準介入期間(積極的支援) | 6ヶ月 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
課金体系 |
完全従量制(従量単価×人数) |
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標準的な従量単価 | 15000 円以下/人 30000 円以下/人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
単価に含まれるもの |
教材費(紙類のみならず万歩計等機器類や血液検査キット等も含む) 会場・施設費 通信費・事務費 一定回数の督促 |
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単価に含まれない追加サービスの有無 |
特に無し |
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積極的支援の内容 |
合計180ポイント以上の継続支援を実施。 |
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救急時の応急処置体制 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
苦情に対する対応体制 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
保健指導の実施者への定期的な研修 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他 |
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提出時点の前年度の特定保健指導の実施件数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
動機付け支援 | 36人 3人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
積極的支援 | 17人 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施可能な特定保健指導の件数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
動機付け支援 | 100人 3人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
積極的支援 | 50人 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
提出時点の前年度の参加率(参加者/案内者)・脱落率(終了者/参加者) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
動機付け支援 | 89% 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
積極的支援 | 80% 25% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
特定健康診査の実施 | 有 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
自由記入欄 |